Veti fi atentionati asupra eventualelor greseli la completarea formularului. Completarea corecta si completa a formularului de inregistrare reprezinta garantia prelucrarii rapide si fara greseli a datelor.
Aceasta inregistrare nu implica nici o obligatie.
Dupa completarea si trimiterea formularului de inregistrare va vom trimite, la adresa de e-mail mentionata pe inregistrare, informatiile si materialele complete privitoare la pasii urmatori
Va rugam sa completati TOATE campurile pentru ca inregistrarea sa poata fi validata.
|
| |
|
Date despre mama |
| Nume : |
|
|
| Prenume : |
|
|
Profesie : |
|
|
Adresa de corespondenta :
(str., nr., bl., sc., et., ap., ) |
|
|
Oras / Localitate : |
|
|
Judet : |
|
|
Telefon 1 (clienta) : |
|
|
Telefon 2 (sot) : |
|
|
Email : |
|
|
Sarcina : |
|
|
Data probabila a nasterii : |
|
|
Spitalul : |
|
|
Numele ginecologului: |
|
|
A cata recoltare cu Cord Blood Center : |
|
|
| |
|
|
V-ati hotarat sa va inregistrati pentru recoltarea sangelui ombilical.
Ce sursa de informatii a fost hotaratoare pentru dumneavoastra? |
|
Internet
Reviste
TV
Posturi de radio
Afise si brosuri in sali de asteptare si in spitale
De la medicul ginecolog
nume :
De la alt medic
nume :
La maternitate
Din familie si de la cunoscuti
Personal, sunand la Cord Blood Center
alte surse
|
| |
|
|
| Intrebari si sugestii |
|
|
| |
|
|
Ce v-a determinat sa alegeti serviciile
Cord Blood Center?
|
|
Recomandarea medicului ginecolog
Experienta
Cele 2 banci deschise in Romania
Tarife practicate
Siguranta
Metoda de procesare
Client-service
|
| |
|
|
| Sunteti interesata sa primiti informatii cu privire la activitatea grupului / noutati medicale.
|
|
Da
Nu
Cu ce frecventa?
Lunar
Trimestrial
Semestrial
|
| |
|
|
| In ce sistem urmeaza sa nasteti:
|
|
Maternitate de stat
Maternitate privata
|
Va rugam sa indicati care din urmatoarele 2 enunturi vi se pare mai sugestiv pentru activitatea
Cord Blood Center:
|
|
Sangele placentar salveaza vieti !
Cordonul rosu salveaza vieti !
|
|
