Tipologie si aplicatii

Celulele stem hematopoietice reprezinta prima si singura categorie de celule stem, care pana in prezent si-a dovedit rolul terapeutic pe plan clinic. Experienta de peste 40 de ani, precum si miile de pacienti tratati anual, prin transplant de celule stem hematopoietice, confirma  importanta acestei resurse terapeutice indeosebi in domeniul hematologiei , dar si a unor boli genetice sau tumori maligne.
Celulele stem hematopoietice reprezinta celulele care stau la baza initierii hematopoiezei, adica a ansamblului de mecanisme prin care se asigura inlocuirea continua si regulata a celulelor sangvine (hematii, leucocite si trombocite).
In conditii fiziologice, dupa nastere hematopoieza se desfasoara doar la nivelul maduvei osoase hematogene, prezente in oasele late (stern, oasele bazinului)

HEMATOPOIEZA. Surse ale grefelor de celule stem hematopoietice

In prezent sunt acceptate 3 surse principale ale grefelor de celule stem hematopoietice: maduva osoasa, sangele periferic si sangele ombilical.
Maduva osoasa a fost prima sursa identificata de celule stem hematopoietice. In conditiile in care 2/3 din pacientii avand indicatie de efectuare a unui transplant de celule stem medulare, nu reuseau sa identifice un donator compatibil imunologic nici in familie si nici in registrele publice, sau sa obtina in timp util grefa, s-a cautat o alta sursa de celule stem hematopoietice. S-a identificat sangele ombilical, care in acceptiunea clasica era considerat impreuna cu placenta si cordonul ombilical, un “deseu biologic”.
Celulele stem mezenchimale: reprezinta o alta categorie de celule stem, identificata si izolata in maduva osoasa, in sangele ombilical, tesutut adipos, dand nastere unei diversitati celulare: fibroblaste, celule adipoase, celule cartilaginoase, osoase etc. Aceasta categorie de celule stem este mult mai redusa numeric, comparativ cu celulele stem hematopoietice.

Indicatii terapeutice de utilizare a celulelor stem
In indicatiile standard de utilizare a grefelor de celule stem hematopoietice sunt cuprinse peste 70 de boli , majoritatea fiind boli hematologice maligne (ex. Leucemiile acute sau cronice, limfoamele Hodgkin sau non Hodgkin) sau boli hematologice non maligne, dar caracterizate prin severitatea simptomatologiei si a evolutiei.(ex. Betatalasemia majora Cooley; Anemia congenitala Fanconi). La acestea se adauga deficitele imune (ex. SCID- Imunodeficienta severa combinata)  si bolile metabolice ereditare (ex. Boala Gaucher, boala Krabbe). In aceste cazuri indicatia de efectuare a transplantului are scop curativ, de vindecare.
Exista insa si posibilitatea indicatiei de efectuare a transplantului in scop adjuvant, complementar la tratamentul standard oncologic. Este cazul unor  tumori solide maligne (ex. Neuroblastom, retinoblastom). In  aceste situatii existenta unei grefe de celule stem permite initierea unui tratament mai agresiv chimioradioterapic (in doze mai mari) in vederea reducerii incidentei recidivelor  sau a metastazarilor tumorale. 

In ultimii 10 ani, in medicina s-a constatat o crestere semnificativa a activitatii de cercetare in domeniul celulelor stem  Scopul acestora este de a aprofunda cunostintelor legate  de proprietatile celulare unice ale celulelor stem in vederea extinderii posibilitatilor de aplicare terapeutica a lor si in alte domenii medicale, in afara celui hematologic. In aceste studii sunt incluse si celelalte categorii de celule stem (ex. Celulele stem mezenchimale)  in afara celulelor stem hematopoietice, evaluandu-se particularitatile si similitudinile dintre ele, pentru a se identifica cele mai bune solutii terapeutice. Toata aceasta activitate de cercetare a permis prefigurarea unui nou domeniu in medicina, respectiv medicina regenerativa tisulara si organica, considerata de unii cercetatori ca si medicina viitorului.